OP-Prep: Die Voraussetzungen im Überblick
- Du brauchst eine gesicherte Diagnose durch eine Ärztin, die nicht gleich Operateur ist (4-Augen-Prinzip!)
- Dein BMI muss unter 32 kg/m² liegen, zwischen 32-35 kg/m² wird zusätzlich die waist-to-hip-ration (WHtR*) hinzugezogen
- Du darfst über die Dauer von 6 Monaten nicht deutlich Gewicht zunehmen
- Du weist vor, dass über 6 Monate die konservative Therapie mit Manueller Lymphdrainage und Kompressionswäsche keine Verbesserungen gezeigt haben
- Du lässt dich bei einer zugelassenen Klinik operieren - i. d. R. keine Privatklinik!
*WHtR: Bauchumfang in cm / Körpergröße in cm (bis 40 Jahre <0,5)
Der Weg zur Kostenübernahme für die Liposuktion bei Lipödem
Schritt 1: Diagnose vom richtigen Arzt erhalten
Achte darauf, dass dein Arzt oder deine Ärztin den Zusatz Facharzt für Innere Medizin, Phlebologie, Dermatologie o. ä. vorweisen kann. Das Problem ist, dass es hier leider zu hohen Wartezeiten kommen kann. Eine mögliche Alternative bilden digitale Telediagnosen, wie sie beispielsweise LipoCheck anbietet.
Schritt 2: 6 Monate konservative Therapie dokumentieren
Zur konservativen Therapie gehören vor allem die Manuelle Lymphdrainagen, die du auf Rezept in einer Physiotherapie durchführen lässt. Ob der Lymphomat für zuhause auch gilt, ist noch unklar. Zusätzlich solltest du natürlich deine Flachstrick-Kompression an Armen und/oder Beinen tragen und im besten Fall darin körperlich aktiv sein. Allgemein ist es von Vorteil, regelmäßige Bewegung über Tracking-Apps, ein Symptomtagebuch oder Fitnesskurse nachzuweisen.
Wichtig zu wissen ist, dass die 6 Monate nach einer Unterbrechung von 2 Wochen scheinbar von vorn starten. Das heißt für dich: es gibt leider keine Sommerpause von der Kompressionshose und auch keine langen Urlaube ohne MLD.
Schritt 3: Alle Rezepte, Befunde und Dokumentationen zusammentragen
Sammle so viele wie möglich Dokumente zusammen, die deine Liposuktion bei Lipödem als medizinisch notwendig einstufen und die erfolglose konservative Therapie nachweisen. Dazu gehören insbesondere:
- Alle Rezepte für Lymphdrainage und Kompressionskleidung
- Therapieberichte der Physiotherapie, bzw. Kopie der Terminabrechnungen
- Zusätzliche Befunde zu Gelenk-, Hautbeschwerden oder psychischen Symptomen
- Schmerztagebuch und Gewichtstracking
- Fotodokumentation von betroffenen Bereichen und getragener Kompression
Schritt 4: Die richtige Klinik zur Liposuktion finden
Achtung, hier wird es spannend. Denn nicht jede Klinik kann einfach als Kassenleistung operieren. Ausschließlich Zentren mit Kassenzulassung, die mindestens 50 OPs bzw. 20 Liposuktionen innerhalb der letzten zwei Jahre vorweisen können, kommen hier in Frage!
Du findest bei der Kassenärztlichen Vereinigung in deiner jeweiligen Region die passende Klinik finden. Da die Anzahl überschaubar ist, rechne hier auch wieder mit einiger Wartezeit!
Renommierte Privatkliniken haben in der Regel keine GKV-Zulassung. Außerdem werden auch keine Hautstraffung (per Laser oder Plasmastrahl) oder ästhetische Korrekturen von den Krankenkassen getragen. Ob bereits operierte Areale erneut operiert werden können, ist noch unklar.
Realitätscheck: Wie übernimmt die Krankenkasse die Kosten für eine Liposuktion?
Der G-BA Beschluss ist ein positives Zeichen. Bis zur realen Kostenübernahme ist es aber ein holpriger Weg. Sei es durch die geringe Anzahl an verfügbaren Kliniken, die hohen Wartezeiten oder die fehlende Planungssicherheit durch die Krankenkassen.
Fakt ist: ob die Liposuktion bei Lipödem durch deine Versicherung getragen wird, bleibt eine Einzelfallentscheidung. Das Beste was du tun kannst, ist so viel wie möglich zu dokumentieren. Möglichst lückenlos und so umfänglich, wie es nur geht.
_____________________________________
Wichtiger Hinweis:
Der G-BA Beschluss ist noch so frisch, dass wenig Erfahrungswerte bestehen. Außerdem stehen wir in keinerlei Verbindungen mit gesetzlichen oder privaten Krankenkassen und können daher keinerlei Gewähr für eine tatsächliche Kostenübernahme zur Liposuktion bei Lipödem übernehmen. Alle Informationen sind mit besten Wissen und Gewissen recherchiert, für die Richtigkeit der Angaben übernehmen wir keine Haftung.
